健康管理的远征路

2017 年 3 月 11日凌晨，在女儿张彤的陪同下，李佳珍来到北京东城区一家体检中心。

李佳珍买的是 900多元的老年人体检套餐不仅包括心电图、血常规、尿常规、腹部彩色多普勒超声、胸部正位等常规检查，还包括女性盆腔彩色多普勒超声、乳腺彩色多普勒超声、尿酸、生化4 对妇女进行专项检查。

医生还询问了她的病史、家族史，甚至是她通常喜欢吃什么菜、睡眠和锻炼多少。坐在一旁的张彤正在下载体检机构的APP客户端。“有了电子数据报告，医生会给出明确的综合健康评估。我们可以在报告中咨询超标项目。”与母亲不同，张彤更注重如何根据评估结果帮助母亲预防慢性病，包括糖尿病。

目前，体检机构的目标是让一次体检贯穿于整个健康管理理念。体检完成后，通过移动平台，人们将数据与医生互动，配合体育、饮食等定制方案，传达健康的生活方式，让患者少吃药。

寻找新的盈利模式

健康管理从一开始就成为热词 2003 在2000年的“非典”中，公众广泛意识到生活的脆弱性，私人体检机构崛起，试图进行健康管理。当卫生主管部门提出“战略向前移动和重心向下移动”战略时，公立医院提醒他们遵循私人体检机构的步伐，进入这一服务领域。

竞争是不可避免的。

2002年，在德国海德堡大学获得医学博士学位的韩晓红创办的慈明体检站在了风口上。经过前几年的实践，我发现体检业务并不像预期的那么简单。

现实是，公立医院体检机构控制着体检行业的绝大多数市场，私立机构的知名度和权威性限制了自身的发展。

在缝隙中，民营体检机构组建了庞大的销售团队――挖掘客户。“我们需要花费大量精力积极寻找客户，体检后的医疗服务被迫放回去。在最初的几年里，慈明的体检已经成为一家销售公司。”这是所有体检机构都面临的共同困难。

电子数据、互联网云平台、人工智能等新技术风起云涌，让体检行业看到重构体检、回归健康管理的希望，顺势摆脱困境。

新技术丰富了体检福利红包。员工体检结束后，除了详细的体检总结外，还可以得到张彤母亲的待遇。

体检机构本身的效率也在快车道上。过去，如果企业想分析员工的健康趋势，只能等到所有员工完成体检；现在，企业可以随时用手机查看员工整体健康趋势的解释。

这是最好的时光吗？

诚然，新技术的应用提升了体检行业升级的希望，但任何机构都没有触及变革的核心――重塑整个行业的盈利模式。

体检数据采集完成后，医疗机构还需要对患者的健康进行评估和干预，以实现健康管理的闭环。

但现实是，体检机构比想象的更难积极干预。一般个人体检报告详细列出了超标数据。除非发现癌症等重大疾病呈阳性，否则体检机构会主动打电话提醒和告知一般慢性病，只有患者在主动咨询时才会互动。

事实上，国内体检行业在探索健康管理的道路上并没有走多远。

谁来埋单

在公立医院，体检只是一个独立的部门，整个健康管理服务的费用，包括体检，是健康管理的“远征” 的路障。

即使是走在健康管理领域前列的私人体检机构，90%以上的业务量仍然是企业客户。韩晓红说：“绝大多数客户由公司支付，绝对少数个人主动支付体检费用。”。健康管理不应该是这样的。

在美国，体检和健康管理的费用由保险公司支付。保险公司将敦促消费者进行体检和健康管理。保险公司可以帮助客户早期发现疾病和治疗，节省大量医疗费用。美国多年的数据研究表明，10%的人是健康的 保险，可以省下 90% 的医疗费。

健康保险是支持这个行业的基石。

在中国，除了健康观念尚未形成外，住院前的体检费用不在医疗保险报销范围内，商业保险本身也不成熟，这使得许多人忽视了体检。

谁来支付体检费用有两种意见。一是将体检服务纳入美国等商业健康保险范围，二是将体检等预防性医疗服务纳入医疗保险支付范围。

第二个建议的前提是按人头支付预付制度。中国社会科学院公共政策研究中心副主任王震写道，接受预付制度的医生或机构需要管理被保险人的医疗行为和日常健康行为，以控制健康风险。

然而，根据头部支付的预付制度也是先天性的不足，因为它要求被保险人有权选择医生，并且有足够多的高质量的医生可供选择。”不用说，这两个条件在今天的中国是无法实现的，在像美国这样的发达国家也很难实现。”王震说。

高端客户是一个突破。一些医院和机构正在探索体检服务会员制度，将健康管理费用打包到体检费用中；对于这些客户，建立专门的私人医生会员制度，定制VIP会员深度体检项目，配备私人医生和助理，随时监控会员健康数据，实时提醒。

这种定制化服务，最大的痛点在于公众的主观意愿。

健康管理机构正在进行“远征”：首先引导公众观念，培育市场。

幸运的是，虽然梦想是崇高的或美丽的。根据第三方市场研究公司费罗斯特苏里文的数据，2014年，中国体检市场总体规模 749 亿元，到 2018 年，这个市场规模将达到 1886亿元。

为了实现这一市场预期，公立医院和私营机构都应该成为一名合格的服务员，并履行自己的职责。公立医院体检机构应完善检查后服务，延长服务链；在服务网点覆盖率、服务舒适度、个性化、服务费等方面，具有自然优势的私立体检机构应弥补专家资源稀缺、信誉不足的缺点。

然而，这只能拉起高端客户的网络。要想留住公众，还需要保险制度和机构的配合。