健康管理的三大主要功能

互联网技术仍然是世界上最具创新性的技术，在不同的行业，随着人们越来越关注健康，互联网新技术与健康管理的结合，也呈现出巨大的发展潜力：移动健康和移动医疗进入越来越多的人的视野，各种可穿戴设备爆炸性出现。因此，2014年也被称为“移动医疗元年”。以移动健康和移动医疗为代表，渗透可穿戴设备的新一代互联网技术必将系统地支持健康管理服务超越传统医疗服务对人们的价值，迎来“移动健康管理”时代。

1、移动互联网分散的即时特性是前所未有的，“健康风险诊断”取得了突破 “疾病诊断”具有现实意义

通过观察互联网技术的发展，不难发现几个主要趋势：

一是传统互联网向移动互联网的转变，即互联网自身发展的变化。

第二是由 web2.0 时代（利用 web平台被用户主导的内容定义为第二代互联网）强调分布式存储、大数据背景等的转换，要求即时产生信息推送，并开始强调知识的即时性。

三是从人上网到物也上网的转变，对人有服务的作业物也开始连接上网，即所谓“Web ofthings“。事物与人有机结合，人成为节点，不再一定是数据的起点。简而言之，互联网正变得越来越分散、即时和便携，这使得许多不可能成为可能。

在疾病治疗时代，健康服务将人们分为两类：“疾病”和 “没病”。大约有“生病”的人 “临床医学”将这类人分为4%-8%左右 10800 各种“疾病诊断”：同时，另一种人(“无病”)就是一种。这种基于百年前急性病高发时代的“疾病诊断”体系，严重滞后于时代的发展。然而，当今慢性非传染病（以下简称“慢性病”）已成为人类健康的主要问题时，健康管理的“健康风险诊断”系统将人类健康风险的类别分开 2 这决定了数千万甚至数亿种 有效干预可以在“疾病诊断”之前进行。人类健康状况不断变化，“健康风险诊断”依赖于持续的健康数据收集和即时判断。过去，缺乏信息技术手段的“健康风险诊断” 该系统仅限于可操作性，其有效性甚至难以赶上基于症状主诉的“疾病诊断” 系统；物联网和移动互联网技术的分散和即时特征将带来“健康风险诊断” 系统的突破。

二、健康管理服务 “互联网思维”

借助互联网技术的这些新趋势，健康管理获得了新的发展空间。基于预防医学健康管理的事前机制和行为干预，毫无疑问，慢性非传染病的理论作用占归因死亡率和归因医疗费用的80%左右。然而，由于技术手段的不成熟，长期以来，它并不能真正在人们的健康服务中发挥主导作用。如今，由于移动健康监测、大数据和云计算等新技术，在慢性病诊断前可以有效地发现高风险期，并立即进行干预和恢复。坐在电脑桌前进行健康评估的时代已经过去了，一部智能手机可以收集大部分健康数据。在智能手机和可穿戴设备的帮助下，可以收集动态血压、血糖、血氧、心率、体温、心电图等生命指标，无论是跑步、走路还是睡眠。这也使得健康管理终于可以进入慢性病监测领域，借助互联网技术带来的三大技术，真正“避免慢性病恶化”，从根本上降低患病风险。

1、管理医疗:大数据降低误诊率，无效就医

美国行业认为，其临床诊断和治疗方案存在 “瑕疵” 比例约为30%-50%。在中国，对不同来源的估计 “误诊率” 在50%-90%，临床诊断和治疗本身的有效性令人担忧。原因有几个：一是医学调查没有真正成为医疗行业的基础，实践中充斥着大量主观性强的C类证据；二是分诊不严格，匆忙进入专业诊断和治疗阶段；健康信息与医疗信息疏远，医疗行为缺乏数据证据；第三，“西医中医”，医生倾向于满足病人不切实际的行医行为，等等。

作为健康管理的第一代技术，管理医疗起源于大约 70年前，美国通过许多手段规范医疗行为，打破医疗专业信息不对称。达到合理诊断、治疗和控制医疗滥用的目的。管理医疗的验证医疗决策树是基于长期队列和比较数据中发现的知识。在过去，知识的积累需要几十年甚至几百年的时间；管理医疗对实际诊断和治疗行为的指导和干预最好是前摄入的实时干预。在过去，它只能在事后审查或基于个人电脑 辅助知识。

在移动互联网时代，医院数据的共享和即时推送已经从单向转变为双向。过去，互联网技术主要为医生提供技术支持，但现在强调在医生和医疗技术人员服务过程中收集、总结和总结其行为；同时，移动医疗系统可以在第三方健康管理知识库的基础上及时判断医疗行为，并在不同的终端上提供诊断决策树支持，这大大提高了诊断的客观性和准确性；即使使用“智能分诊系统”，用户也可以通过在线分诊系统结合历史数据库来决定医疗的“轻、重、慢、急”，甚至在决定医疗之前对分支机构的判断。在中国，笔者估计只有“智能分诊”才能避免 1/3 基于科学的分诊决策树技术，当然是无意义的治疗。

2、疾病管理:更准确、更快、更高效

慢性病有几个有趣的特点：

一、慢性病 “一经诊断，终身服药”，临床医学科技的发展无法“治愈”慢性病(建议申请医学诺贝尔奖)；

第二，“慢性病本身并不可怕，可怕的是并发症”，并发症后的生活质量显著下降，医疗费用显著上升，因此持续行为变化和疾病后的健康维护是最重要的；

第三，有一个“最后的转折点”。慢性病在诊断前往往经历几个高指标（高风险）时期。在此期间，简单的生活方式干预可以有效地避免或延缓“诊断”的发生。

慢性病归因死亡率和归因医疗费用越来越多 80%已成为人们健康的“主要问题”。鉴于慢性病的上述特点和医院急性期诊疗的功能定位，医院在应对慢性病的战斗中效率低下，“无症状”。

作为健康管理的第二代技术，疾病管理起源于 50年前，美国通过促进医患沟通和生活方式干预，达到了合理诊断和治疗慢性病、控制慢性病并发症的目的。疾病管理查询干预决策树是基于长期队列和比较数据中发现的知识；疾病管理应实时干预实际慢性病患者的行为指导和干预。

基于移动互联网技术的疾病管理大大提高了及时性和准确性。疾病管理注重慢性病生命体征的持续检测。以往的技术手段只能实现24小时的心电图监测，不能全天候实时监测血糖、血压等其他生理数据。新物联网的诞生，特别是移动健康和移动医疗新技术，使这一切成为可能，给慢性病管理带来了质的飞跃。在过去，医生无法获得患者的即时数据，只能根据经验来判断，但现在互联网技术可以给医生更多的反馈，帮助医生进行个性化的诊断和治疗。例如，在过去，医生认为抗高血压药物只能在早上服用。如果在睡觉前服用，会导致血压下降，在睡眠过程中容易导致极低血压。然而，通过持续的监测，并不是每个人都符合这一规则，因此对药物的指导将更加准确，这无疑对慢性病的治疗和管理有很大的好处。同时，与过去呼叫中心的应用相比，可穿戴设备和手机对行为方式的干预更加及时有效，弹出、振动等方式使干预效果更高。

3、健康促进:防患于未然，无遗憾

从慢性病的几个有趣特征来看，目前慢性病的归因死亡率和归因医疗费用约占80% 不难看出，当代应对人类健康问题的主要目标应该是预防和控制慢性病的发生。基于大数据的决策树技术打破了以往医疗系统中只有“疾病”和“疾病”的传统，将人群健康分为200万甚至数亿类健康风险诊断，并在不同阶段给出相应的应对方案，使慢性病早期干预成为可能，疾病风险处于萌芽状态。

从预防性保健的角度来看，新的互联网技术使得健康管理更容易抓住“最后的转折点”。也就是说，在确诊前的高风险期间，慢性病是“慢性病深渊”前的最后一个回头处。过去，人们的体检非常依赖医院，由于各种原因，人们不会经常去医院。常见的场景是“忙碌的人花时间去医院，因为他们无法忍受反复的症状”。然而，此时发现的往往已经通过了“最后的转折点”，并直接面临慢性病的诊断。在新的技术条件下，持续监测已成为可能，因此诊断前的高风险期很容易被发现。通过及时采取相应措施，人们可以直接避免或延迟“诊断”，大大提高生活质量，节约大量医疗资源。

三、颠覆传统，人类健康服务模式的进化剧变正在发生 5 年内发生

这些变化是互联网新技术给健康管理带来的定性飞跃，物联网技术带来的数据爆发给健康管理带来了极大的便利和增长爆发点。在大数据的基础上，及时采取监测体征的响应、相应的知识推送和预警以及相应的后续措施必然是两者结合的发展方向。

人类疾病谱的变化决定了当代人类健康服务体系的需要 “治病” 该系统已经演变为“健康管理”系统。在互联网技术的支持下，具有持续监测和即时处理能力的健康管理将能够通过其对身心健康的全面覆盖和个性化干预，逆转传统医学的“治疗” 主要模式已成为下一代人类健康服务模式的主流形式和基本平台。

在物联网新技术的加持下，下一代健康服务模式的演变已经到了爆发点。