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建立健康风险评估模型的方法

2023.11.03 鲁邦通编辑部

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健康风险评估

具体的健康风险评估方法:确定风险因素、权重、修正系数、表达形式

建立健康风险评估模型的过程:选择模型疾病、确定风险因素、确定因素权重、确定校正系数、持续检查校正、确定表达、收集信息、模型计算、评估报告

1.确定健康风险评估的风险因素-概念

1、生物医学指标:每一种与不健康相关的生物学信息都被称为生物医学指标。

2、危险因素:生物医学指标在疾病发生前可以检测到变化,因此被相应的疾病视为危险因素

3、不可控的危险因素:年龄、性别、家族史是不可控的危险因素,也是所有疾病风险中常见的危险因素

二、根据健康风险评估的危险因素确定—— :

1、临床数据显示相关性强

2 、是我国人口中常见的因素

3 、测量方法简单,成本低,易于控制

4 、干预后可能会改变疾病风险

三、确定健康风险评估的危险因素-数据

1、通过体检,可以获得全身主要的检测数据

     •身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、肿瘤标记物等常用于评估。

  • 必须检查年龄、性别、身高、体重、血压、血糖和血脂

2、 问卷量表主要调查生活方式等

      • 一般情况:年龄、性别、学历、职业、婚姻等;

      • 病史:现有病史、既往史、家族史等;

• 生活习惯:饮食、运输、吸烟、饮酒等;

• 另外:睡眠、压力等。

4.确定健康风险评估的风险因素-例如

乳腺癌相关危险因素:

基本信息:年龄、性别、婚姻、年收入、职业、文化程度

家族史:乳腺癌、乳腺良性肿瘤等癌症

精神压力:心理压力、不良刺激、情绪、睡眠、家庭环境

生活习惯:吸烟、锻炼、新鲜蔬菜和水果

医疗保健:性激素使用、乳腺检查现有异常:乳腺结节、乳腺小叶增生等乳腺良性疾病体检数据:CA:153、CEA

5.确定健康风险评估的风险因素-例如

1、高血压:

收缩压、舒张压、家族史(高血压)、体重指数 、 腰围,高钠低钾饮食, 过量饮酒,长期精神过度紧张,年龄, 现有病史(代谢相关)、 血脂异常、 睡眠充足,缺乏体育活动,性别, 逐渐向南向北增加 、 情绪问题、文化、收入、职业 、吸烟 、 血型、 家族史(中风、肥胖)

2、糖尿病:

空腹血糖,餐后血糖, 糖化血红蛋白 、年龄(中老年) 1 家族史(糖尿病)、 体力活动情况,吸烟,药物, 胎儿、新生儿营养不良、尿糖高、甘油三酯、年收入、 现有病史(代谢相关)、体重指数,体脂增加/ 腹部 /、米粉类每日食量,吃得太快,吃得太饱, 压力,家族史(代谢性疾病)、饮食喜欢甜,饮酒

冠心病:

冠状动脉影像学检查,家族史(冠心病)、体重指数、收缩压、总胆固醇、吸烟、年龄 、现有病史(代谢相关)、载脂蛋白,低密度,空腹血糖, PWV、ABI、体力活动情况, 精神压力、性别、文化程度、家族史(代谢)、 合理的饮食结构,蔬菜,水果,饮酒 、睡眠

六、确定健康风险因素的权重 :

确定权重需要多年的大样本和统计研究。为了有效利用现有的研究成果,我们主要根据以下三个标准确定每个危险因素的暴露情况。经过分析和加权处理,得出每个危险因素相对于疾病的权重值。

1、连续跟踪分析健康管理系统中十多年千万个人健康数据的结果

2、现有流行病学社会医学、权威临床文献、教材、防治指南的明确数据

3、每种疾病都由权威和家庭领导,与家庭团体进行集体认论,并参考前两种数据达成共识

七、确定健康风险评估修正系数

1、某些因素对特定疾病的发生和严重程度存在明显差异

2、这些因素可以作为疾病评估模型的修正系数

3、人工干预可以更准确地控制多个危险因素无风险水平的叠加。

4、主要包括性别、地区、职业、经济收入、文化程度等

八、确定健康风险评估的表达要求

1、能反映主要危险因素和值

2、可以看到分层和绝对风险

3、能够理解评估结果的意义

4、可以给出简单的预防要点

5、可以展示历年风险程度的比较

九、确定健康风险评估表达等级

平均风险 该病同性别同龄人群的平均水平

理想水平 不可控因素对应的风险水平

绝对风险 所有危险因素对应的总体水平

最低值 0 相当于无任何危险因素的水平

最高值 100 相当于可以诊断为患考的水平

低风险 <5 相当于无主要危险因素

中度风险 5~20 相当于存在 1 主要危险因素

高风险 20~50 相当于存在 2 主要危险因素

很高风险 ≥50 相当于存在 3 戒掉主要危险因素有决定性因素