建立慢性病管理系统

随着生存压力和生活水平的不断提高，高血压和糖尿病的发病率逐年上升。但我国糖尿病意识率低，治疗率低，治疗标准率低。不仅血糖标准率低，体重、血压等标准率也不尽如人意。52.3%患者血糖控制不达标，58.3% 患者超重，71.6%患者血压控制不达标。如果住院患者血糖控制不良，会增加伤口感染和并发症，延长住院天数；低血糖的发生会危及患者的生命，因此血糖和血压的管理非常重要。

最近，我院内分泌科建立了“慢性病管理系统”，利用网络平台的实时性、互动性和便利性，对患者进行在线血糖和血压监测，有效、标准化地调整血糖和血压，并进行院外随访。

慢性病管理系统主要针对我国常见慢性病的监测和诊疗。通过慢性病系统，专业医务人员可以在线与患者沟通。医生可以通过浏览器、手机或平板电脑应用访问系统在任何有互联网的地方获取患者的实时检测数据，关注和了解慢性病患者血糖、血压等监测项目的控制情况，并及时指导，从而提高慢性病的防治能力，达到提高人民健康水平的目的。

慢性病管理体系的建立，将充分发挥医疗机构服务体系的整体功能，帮助慢性病患者科学有效的疾病管理，以健康促进和健康管理为手段，控制慢性病风险因素，提高患者生活质量，降低高危人群风险，实现“以疾病为中心”的医疗模式 向 “以健康为中心”的转变，真正为患者提供全方位、全周期的健康保障，解决患者的医疗需求，为广大慢性病患者带来便利。