糖尿病的预防与健康管理

合理的营养与糖尿病的发生与摄入过多的能量和动物脂肪等营养失衡密切相关。因此，科学合理的营养和饮食指导是糖尿病预防和健康管理的基本手段。营养和饮食指导应遵循以下原则：

糖尿病饮食治疗的首要原则是合理控制总能量：控制总能量，以保持理想体重或略低于理想体重。

理想总能量摄入的参考标准是：

理想的总能量摄入 = 理想体重 × 生活强度 125～35)

理想体重 = 22× 身高 (米)2

生活强度：轻度 (如司机和脑力劳动者) 为 25。中度 (如电工、木工) 为30。重度 (如搬运工、建筑工) 为 35

因为每个人的基础代谢和胃肠道的吸收率都不一样。在评估总能量摄入量时。除参考营养调查的计算结果外，还应重点观察体重的变化。为了简单有效地控制日常生活中总能量的摄入，提倡用小碗盛饭盛菜，养成习惯。油炸食品、甜点和含糖饮料的热量很高，但很容易被忽视。此外，我们中华民族有不吃剩饭的传统习惯，但在当今食物丰富、营养过剩的时代，为了预防肥胖和糖尿病，我们应该养成每餐70%或80%的健康饮食习惯。不鼓励勉强吃完饭。

(2)碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例在合理控制总能量的基础上合理分配。碳水化合物占总能量的60%％～65％；要限制脂肪 (含植物油) 摄入使其占总热能的25％下面；蛋白质摄入量与正常人相似，约占总热能的15%％。主食应选择低糖、淀粉碳水化合物，特别是富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的谷物和全谷物食品（意大利面）。减少或禁食单糖和双糖类食物。消瘦者和重体力劳动者每天可以适当增加主食量约400人～500 克；轻体力劳动者每天主食量 250～400克；肥胖者应酌情减少主食量 200～300克。严格控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪酸（动物脂肪）的摄入。饱和脂肪酸的摄入量不得超过总脂肪量的10%％～15％。豆油、花生油、菜籽油等植物油可以增加单不饱和脂肪酸的摄入量，最好选择橄榄油和山茶油作为烹饪油。每日胆固醇摄入量控制在200毫克以下，防止并发症。少吃高胆固醇食物，如动物肝、肾、脑等内脏食物。蛋白质应以鱼类、大豆蛋白等优质蛋白为主。

每天吃足够的蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质。维生素和矿物质可以促进新陈代谢。它对糖和脂肪的代谢有积极的作用。你可以多吃富含维生素和矿物质的蔬菜和水果，如苦瓜、西红柿、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。

(4)高纤维素和低盐饮食。纤维素可以减缓糖在胃肠道的吸收速度和餐后血糖的高峰，带走部分油脂，降低血液中的胆固醇，预防心脑血管疾病。提倡糖尿病患者每天增加膳食中的食物纤维量～35 克，吃天然食物 (如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖量低的水果等。)最好同时食用高碳水化合物。每天限制食盐摄入量应少于 6克。

合理分配热能。分配比例通常根据个人饮食习惯确定，应定期定量。常用的能量分配比例是早餐20％、午餐 40％、晚餐 40％，或早餐 30％、午餐 40％、晚餐 30％。

限制饮酒。饮酒与糖尿病的关系比较复杂，没有明确、直接的关系，但大量饮酒是高血压、中风等心血管疾病的危险因素，饮酒往往伴随着睫毛总能量摄入量的增加。因此。糖尿病的预防和健康管理也应提倡限制饮酒。

糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足引起的 (和) 胰岛素作用不足(靶组织细胞对胰岛素敏感性降低)引起的以高血糖为主要特征的全身代谢紊乱，其中 2型糖尿病占糖尿病患者的比重 95％以上是慢性病预防和健康管理的重点。

2 型糖尿病是一种可以通过纠正生活习惯来预防和改善的疾病。

2型糖尿病的发生不仅受遗传因素的影响，还与环境因素有关，是两者长期相互作用的结果。至于遗传因素，一些家庭研究和双生子研究表明，有家族史的人患2型糖尿病的几率高于没有家族史的人，单双胞胎患糖尿病的几率高于二卵双胞胎，这表明2型糖尿病的发生受遗传因素的影响，但没有具体的遗传规律或易感基因。因此，它是一种由环境因素和生活习惯的负荷引起的疾病，在多种易感基因的遗传背景下，个人生活习惯起着主要作用。

近年来，社会环境和饮食结构发生了快速变化 (动物脂肪摄入量的增加)以及电脑、电视、汽车普及引起的体育活动减少和肥胖的增加，是胰岛素抵抗力(敏感性降低)的主要环境因素，进一步增加胰岛素分泌负担，最终导致糖尿病。目前公认的2 肥胖和体力活动过少是导致型糖尿病的主要危险因素。胰岛随着年龄的增长而增长 B细胞胰岛素分泌会在一定程度上下降；此外，长期快节奏、紧张的工作和生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险；老年人和长期精神紧张也是2 型糖尿病的危险因素。

糖尿病的预防和健康管理主要针对上述危险因素，包括 三个关键内容：减肥、适度的体育活动和锻炼、合理的营养和饮食指导。

超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素。国内外各种大型研究证明，超重和肥胖患者患糖尿病的风险高于普通人，糖尿病的相对风险随着肥胖程度的增加而增加，这显然是正相关的。肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗力，导致胰岛素作用不足，导致全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、葡萄糖在脂肪组织和肝脏的使用和治疗中出现障碍，导致血糖升高。特别是中央肥胖，更容易引起胰岛素抵抗和代谢紊乱，被认为是代谢综合征的基本病变。因此，糖尿病预防和健康管理的关键是控制超重和肥胖，保持理想的体重。此外，肥胖也是导致血压和血脂升高的重要危险因素，因此，为了降低心血管疾病的综合风险，还应注意控制体重。

近年来，我国超重肥胖者的比例迅速增加。超重率达 22.8％，肥胖率7.1％。两者合并达29.9％，比例相当高。因此，开展全民体重控制健康教育是预防慢性病的关键之一。肥胖的主要原因是饮食过量和缺乏运动。因此，减肥的方法是减少能量摄入，积极参加体育锻炼和适当的体力劳动。这些事情说起来容易，但实际行动起来却很难，尤其是坚持下去，取得稳定的效果。它不仅需要健康管理者的合理指导，还需要减肥者顽强的毅力和合作。为加强体重管理，应提倡在家购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只有这样，我们才能敏感地意识到体重的增加和减肥的效果。

至于减肥的速度，一般认为快速减肥会对身体造成过度负担，降低减肥者的生活质量，不易坚持，容易反弹。合理的减肥应控制在每月1日～2 公斤是合适的。关键是要长期坚持才有意义。

适度的体育活动和运动可以消耗血糖，减少脂肪积累，增加全身肌肉组织（特别是骨骼肌）和肝脏对胰岛素的敏感性，改善身体的总代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且有利于控制血糖、血脂、血压和体重。因此，运动对于全面降低心血管疾病的综合风险非常重要。成年人进行体育锻炼，运动量要循序渐进，从轻度运动开始，逐渐增加运动量，但决不能勉强。这里要强调的是。任何造成体力消耗的活动，如散步、上楼梯、多站立等，都应以非正式的形式进行体力活动或运动。有氧运动对改善代谢功能和降低血压有更好的作用。