眼健康管理

改革开放后，社会经济发展巨大。但社会人口的老龄化和环境的变化使慢性病成为影响我们健康的主要因素。沙眼及其并发症发病率在20世纪50年代以前非常高，致盲率也非常高。是我国主要的致残、盲眼病。20世纪60年代以后，白内障取代了沙眼，现在糖尿病视网膜病(糖网病)、黄斑变性、青光眼和白内障已成为本市主要的致残和盲目疾病，眼病谱发生了很大的变化。然而，沙眼和白内障是“可治盲”。防治方法简单，疗效好，成本低；糖网病、黄斑变性、青光眼等严重病例可导致残疾和失明，属于“难治盲”。疗效不理想，防治过程长，成本高。自20世纪90年代以来，我国健康管理发展迅速，在慢性病防治方面取得了显著成效。有许多防治眼病的经验，特别是对“难治盲”的防治具有良好的指导意义。

全面评估危险因素是健康管理强调的重要措施。原发性开角型青光眼是一种严重的眼病，受各种危险因素的影响，但主要危险因素是眼压升高，可以改变。据普瑞眼科医院院长王介绍，很多人认为眼压升高，青光眼高于正常值21mm。事实上，高眼压症，无青光眼视神经损伤，对视力和视力无明显损害，处理简单，成本低。但是，一些高眼压也可以发展成青光眼，值得注意。因此，应仔细、全面地分析和评估眼压异常升高的作用强度。如果青光眼视神经损伤，视力和视力明显受损，可明确诊断为青光眼，及时采取降压措施；为了将眼压降低到适当的水平，寻找“靶眼压”。只有正确评价眼压异常升高的性质和“靶眼压”，取得正确结果，才能有效预防和控制。

王凯林院长提出，预测和预警疾病风险是健康管理的重要方面。据调查，本市糖尿病患病率已超过10%，部分地区糖尿病患者并发糖网病患病率已达27.3%。糖网病已成为本市致残致盲的严重眼病，但其知名度仅为37.6%。因此，有必要利用预测和预警来提高人们对这种疾病的认识，不断加强盲目防治工作，提高盲目防治的效果。在降低医疗费用的同时，不断提高患者的自我眼保健能力。

健康管理的核心是健康风险因素。当危险因素积累到一定程度时，就会导致疾病。所以危险因素的存在早于疾病。其关注范围包括生理、心理、社会等方面。全面有计划地监测、干预和跟踪控制健康风险因素的做法，最能体现现代健康理念和祖国医学的“治病” 的思想。眼黄斑变性的病因不明确，50 中老年以上人群的患病率在 15%到 25%之间，治疗效果不理想，终身，视力损害严重。但按照健康管理的做法，并非束手无策。王凯林院长说：50岁以上的中老年人最好每年检查一次眼底，早期发现，早期治疗；积极预防和治疗高血压和动脉硬化。减少食用饱和脂肪酸和胆固醇的食物；适当增加食用含长链不饱和脂肪酸的食物可以降低黄斑变性的风险。补充一定量的抗氧化剂食物，如维生素C、E、晚期黄斑变性进展的风险可降低25%，如胡萝卜素和微量元素锌。吸烟增加了黄斑变性的风险 吸烟支数越多，发病风险越大，可见戒烟对健康有益。