建立健康档案完善健康管理

一般来说，健康管理不仅是一套方法，也是一套完善、周密的程序。健康管理可以达到以下目的：一是学习一套自我管理和日常保健方法；第二，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；第三，降低剂量、住院费用和医疗费用；第四，降低有害血脂、血糖、血压和体重，即降低慢性病风险因素。

具体来说，通过健康档案的健康管理，你可以了解你的身体年龄，判断你的疾病倾向，医生可以为你提供健康的生活处方和行动计划。长期（终身）跟踪你的健康，尽量减少重大疾病的发生。同时，及时指导医疗，降低个人医疗费用，提高您的医疗效率，最终达到提高个人生活质量的目的。

下面，我们将详细介绍如何建立个人健康档案。

[准备工作]

如果你的身体没有任何重大疾病，那么选择一个全科医生作为你的健康顾问是一个很好的选择；此外，中国的一些医院现在有一个“预防中心”来寻找医生作为一个健康顾问也是一个很好的选择，如果你有疾病，你可以邀请你的医生作为一个健康顾问。目前，我们的公立医院很少有全科医生。如果经济条件允许，我们可以选择外资诊所的全科医生或健康管理公司的健康顾问。如今，许多健康管理公司都接受电话咨询或上门医疗服务，您可以以最快的方式与医生保持联系。

询问他们的父母或兄弟姐妹是否患有任何疾病，询问他们的健康状况；询问祖父母，甚至曾祖父和曾祖母是否患有任何疾病，并逐一写下。当然，当你还是个孩子的时候，你也应该问你的父母你患有什么严重的疾病，以及如何治疗，并记录在案。

找出所有体检报告和医疗资料，找出有异常结果的检查表。整理你服用过或正在服用的名称。其中，还包括保健食品。

如果你打算制作纸质健康文件，准备材料：笔记本电脑（有些笔记本电脑没有页码，需要仔细标记页码）、黑色碳墨水笔（或黑色签名笔）、折叠文件夹、胶水或订书机。如果你打算制作电子健康文件，你需要准备相机或扫描仪。

[详细内容]

建立健康档案是一项需要耐心和毅力的工作。内容应完整，重要信息不得遗漏。个人健康档案可以用纸或电子版记录。为了方便读者学习，本文举了一个例子。

健康档案纸质版

》第 1 页内容

备案时间：2013年9:9.1

建立者：朱强

》第 3 页内容

第一部分：基本信息

姓名：朱强

出生日期：1958.1.25

性别：男

婚育：已婚，育有 1 子 1 女

教育程度：大专

职业：国有企业办公室主任：

种族：汉

血型：A 型

联系方式:132XXXXXXXXXXXX

》第 5 页面内容(背面空白，方便以后补充。下同)

第二部分:健康行为数据:

吸烟史：25 年，平均每天 10 支。已戒烟 3 年。

饮酒史:无酒瘾，偶尔社交喝酒。喝醉了 10 次，其中 因酒精中毒8次入院。

饮食习惯:饮食一般比较清淡，喜欢泡菜。每天喝茶。

运动:上下班开车，几乎没有运动，周末偶尔爬山。2013年 年 从3月开始，起床后锻炼 30 晚饭后散步几分钟 40 分钟。

睡眠：晚上 12 睡觉前，早上 6 点半起床。

》第 7 页内容

第三部分:既往疾病资料:

家族史:爷爷、父亲、爷爷死于癌症，其他未知。

既往史：

（1）10 黄疸型肝炎年龄左右，自愈；

（2）1992 年度胆囊手术，清除胆囊结石；

（3）2000 2001年体检发现血脂异常，后经治疗 体检后恢复正常；

（4）2002 糖尿病年体检；

（5）2009 因病毒性心肌炎住院半个月后出院。

(6)药物过敏史:无。

》第 9 页内容

第四部分:目前的疾病状况:

(1)2013年体检结果显示尿酸偏高，血脂异常，医生建议运动与饮食相结合，不进行药物治疗。

（2）2 使用药物治疗糖尿病 “诺和灵 N(通用名称:精蛋白生物合成人胰岛素注射液) 8 点 1 次，每次 36单位。

(3)去医院，医生调整了降糖药的剂量，增加了一种药物。使用药物“诺和灵” N” 还有“优泌林(通用名称:精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液)” 2次，早晨 7 点优泌林 30 单位，晚上诺和灵 20 单位。2013.9.21

(4)去医院检查，血脂恢复正常，但尿酸仍异常。医生没有开治高尿酸的药，只说不能喝啤酒，不要吃或少吃嘌呤含量高的食物。2013年9月.21

编者按：无病者，这里写 “无”。

》第 11 页内容

第五部分：养生建议

身体状况：阴虚体质；高尿酸；高血糖。

养生建议：

(1)少吃或不吃含糖量高、嘌呤含量高的食物。

(2)多吃鱼(青鱼、鲱鱼、鲑鱼等)。)、鸡蛋、牛奶、黄瓜、莴苣、真菌、猕猴桃、苹果、百合等食物。多喝枸杞茶。

(3)避免熬夜和剧烈运动。

(4)最佳运动是太极拳、气功、五禽戏等动静结合的运动方式。

》笔记本倒数第五页

第六部分：粘贴重要检查文件和检查表

（1）2013 年前住院的出院手册或诊断证明。

（2）2013.8.1～2013.9.1 血糖监测数据。

（3）2013 年度体检结果中的异常部分。

说明：

一份完整的个人健康档案至少包括上述内容 六个部分。慢性病患者在管理慢性病时应特别小心。例如，糖尿病患者应详细清楚地记录药物的使用和最近的血糖监测。

纸质文件的页码可以记录满，但在满的页面结束时用括号写下(下转X 页面)。写在连续页面的开头(上一页 X 页）。

以后补充个人档案时，每个增加的后面都要标注日期。因为病情随着时间的推移而变化。

如果没有自己的档案补充，补充者除了标注日期外，还应该写上自己的名字。

不要用圆珠笔，否则时间长了可能会模糊，看不清楚。

所有正常的检查报告和文件都放在折叠文件夹中，与笔记本保存在同一个地方。

健康档案的电子版

电子版有两种，一种是健康档案管理软件型，另一种是自己使用 word建立档案类型。

大多数软件类型是为医疗卫生单位或卫生管理相关机构制作的，卫生档案记录的内容非常详细。2009年，新标准规定，个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案将标准化五类电子健康档案。这一标准化的实施，使我国个人健康档案更加统一和规范。建立统一的电子健康档案有助于实现医疗机构之间的信息互联互通和健康信息共享，有效解决群众就医问题。

随着经济的发展，私人医生和各种健康服务机构相继出现。建立电子健康档案可以永久保存各种健康检查结果和实验室数据。电子档案终身保存为会员，会员可随时通过互联网查阅。

如果你想建立自己的电子文件，因为个人和家庭的健康软件很少，即使有，也不完美，下载和安装更麻烦。因此，自己建立的电子文件可以简单地用word文件在计算机上记录纸质版本的内容。同时，将检查结果以照片或扫描的形式转换为电子版本，并插入健康文件。

说明：

自建文档电子版不需要页码的下转和上接，每次完善都可以写日期。

检查结果一般是异常检查结果需要转换成电子版，插入健康档案保存。不能遗漏。

【保存】

纸质健康档案的保存相对简单：

放在干燥通风的地方，防潮防虫。

把它放在一个固定的地方，让你的家人知道。如果发生紧急情况，他们的意识丧失，家人可以将健康档案带到医院。

保存电子版健康档案的注意事项如下:

最重要的是备份。我们无法预测计算机何时罢工。因此，当计算机出现问题时，我们必须确保我们的健康档案可以在其他地方获得。因此，每次健康档案记录完善后，都应进行备份，例如发送到您的电子邮件或使用U 盘等保存。

为了便于检查和携带，电子文件可以在每次就医前打印出来，交给医生检查。还可以直接将带有健康档案的u 盘带在身上。

[编后]我记得一位读者写了一封信，“好好照顾自己的身体是对家人最大的责任和最好的照顾”。是的，只有身体健康，你才能有足够的精力给亲人幸福和平。疾病对自己来说是一场灾难，对家庭也是经济和精神上的双重折磨。因此，从今天开始，从为自己建立健康档案开始，逐渐延伸到为家人制作健康档案，成为自己的健康经理和家人的健康经理。